Põlveliigese artroos (gonartroos) on põlveliigese krooniline degeneratiivne düstroofne haigus, mida iseloomustab liigese kõhre hävitamine, põlveliigese deformatsioon koos sellele järgneva liikumiste piiramisega.
Põlveliigese artroos on artroosi üldises struktuuris esikoha. Haigus võidakse peamiselt üle neljakümne aasta vanused inimesed - selles vanuserühmas leidub põlveliigese artroosi sagedamini naistel, nooremate patsientide seas, meeste nägusid. Ligikaudu 6-7% juhtudest viib põlveliigese artroos puudeni.
Põlveliigese moodustavad reieluu ja sääreluu liigesepinnad. Põlveliigese esipind on kaitstud mustriga (põlvetopp). Reieluu ja sääreluu liigesepinnad, nagu patella tagaosa, on kaetud tiheda elastse hüalini kõhrega, mille paksus on 5-6 mm. Likki koormustega täidab kõhre lööki -absorbeerimisfunktsiooni ja liigutustega vähendab hõõrdumist. Kliiniliselt tervetel inimestel on kõhre sünteesi ja hävitamise protsessid tasakaalus, kui tasakaal häirib hävingu suurenemise suunas, areneb artroos.
Vajaliku ravi puudumisel, aga ka siis, kui arsti ettekirjutused ei vasta arsti artroosile, saab puude põhjustajaks põlveliigend.
Haiguse vormid
Sõltuvalt etioloogilisest tegurist eristatakse põlveliigese primaarset (idiopaatilist) ja sekundaarset vormi. Samuti võib haigus olla üks külgmine (tavaliselt esineb vigastuste tagajärjel) ja kahepoolset (areneb eakatel patsientidel liigse kaalu, endokriinsete häirete taustal).
Haigus võidakse peamiselt üle neljakümne aasta vanused inimesed - selles vanuserühmas leidub põlveliigese artroosi sagedamini naistel, nooremate patsientide seas, meeste nägusid.
Põlveliigese artroosi aste
Sõltuvalt patoloogiliste ilmingute raskusastmest eristatakse põlveliigese kolme astet:
- Kõhre kude on kahjustatud, kuid põlveliigese väliselt deformeerumine pole märgatav.
- Kõhre kude on märkimisväärselt kahjustatud, liigesevahe ahenemine on märgatav x -raskustes, luu kasv, liigese mõõdukas deformatsioon võib olla märgatav.
- Kõhre kangas on õhem, kohas moodustuvad luu alasti piirkonnad ja liigese liigese deformatsioon on X -RAY -piltidel märgatavalt suur hulk patoloogilisi kasvu.
Põlveliigese artroosi sümptomid
Põlveliigese artroosi iseloomustab järkjärguline areng. Põlveliigese artroosi sümptomite raskusaste sõltub haiguse astmest (staadiumist).
Esialgne periood mitmest kuust mitme aastani on peaaegu asümptomaatiline, ainult aeg -ajalt on patsiendil põlveliigeses ebamugavustunne. Esimese astme põlveliigese artroosiga ilmnevad liikumistes väikesed valud, eriti laskumisel või trepist ronimisel.
Teise astme põlveliigese artroosiga intensiivistub valu, valu kaasneb igasuguse liikumisega, intensiivistub pikaajalise kõndimisega ja sellega kaasneb ka kahjustatud liiges krõmps. Põlveliigutused on keerulised. Puhkuse ajal vaibub valu, kuid liigutuste ajal kaasneb sageli liigutustega iseloomulik krõmps. Sel määral avaldub sünoviit sagedamini, seda iseloomustab liiges koguneva suur maht vedelik.
Kolmanda gonartroosi astme korral on valu esinemine kahjustatud põlves iseloomulik isegi puhkeolekus. Valulikkus võib ilmastiku vahetamisel halveneda, häirida patsienti isegi öösel. Tavaliselt lokaliseeritakse valu liigese eeldataval pinnal. Mõjutatud liigeses on liikumised järsult piiratud, nii jala painde kui ka pikendamine on häiritud, reeglina võib patsient patsiendi jalga täielikult sirgendada. Mõjutatud liigese suurus suureneb, deformeerub. Liigendi ja selles sisalduvate liikumiste deformatsiooni tõttu moodustab patsient ebastabiilse siirdava kõnnaku. Mõnel juhul säilitavad patsiendid võime liikuda ainult suhkruroo, karkude või jalutajate jaoks.
Diagnostika
Diagnoosi tegemiseks mängib olulist rolli anamneesi ajalugu ja patsiendi objektiivne uurimine. Haiguse alguses kahjustatud põlveliigese uurimisel pole välised muutused märgatavad. Gonartroosi teises ja kolmandas astmel täheldatakse põlveliigese deformatsiooni, mõnikord on liigese moodustavate luude karedad kontuurid nähtavad või vildised, mittetäielik pikendus ja/või painde paindumine vuukiga, mis on astme telje kumerus (tavaliselt KNUTRI). Alamjäseme painutamisel ja laiendamisel on märgitud krõmps, mis sõltuvalt etapist võib olla erineva raskuse ja kestusega. Palpatsioon määrab põlveliigese valuliku osa, tavaliselt selle siseküljelt. Põlveliigese sünoviaalkesta põletiku ja vedeliku kogunemisega selles täheldatakse liigese kontuuride siledust ja kõikumine määratakse palpatsioonil.
Põlveliigese artroos on artroosi üldises struktuuris esikoha.
Diagnoosi selgitamiseks, samuti põlveliigese artroosi aste ja haiguse diferentsiaaldiagnostika (sealhulgas pahaloomulised neoplasmid) määramise eesmärgil viiakse läbi radioloogiline uuring. X -RAY -piltide uurimisel leitakse eakatel põlveliigese artroosile iseloomulike põlveliigese mitmesuguseid muutusi ja võetakse arvesse normaalse seisundi korral, see tähendab, et sellega ei kaasne tingimata patoloogilisi ilminguid. Sel põhjusel diagnoositakse põlveliigese artroos haiguse iseloomulike sümptomite kombinatsiooni korral patoloogia radioloogiliste tunnustega.
Põlveliigese artroosi täiendavatest uurimismeetoditest kasutatakse kompuutertomograafiat (võimaldab teil uurida üksikasjalikult luustruktuuride muutusi) ja magnetilisest keeldumise tomograafiast (mis võimaldab teil kindlaks teha põlveliigese patoloogilised muutused pehmete kudedes).
Põlveliigese artroosi ravi
Lähenemisviis haiguse põlveliigese artroosi ravis sõltub selle kraadist, see tähendab degeneratiivse protsessi raskusastmest. Ravi eesmärk on peatada haiguse progresseerumine, kõrvaldada valu, parandada liigese liikuvust, samuti ligamentoosse aparaadi ja hävitatud kõhre taastamist (nii palju kui võimalik).
Põlveliigese artroosi konservatiivse ravi ajal on kõigepealt vaja mahalaadida ja rahu, vastasel juhul ei pruugi teraapia tuua eeldatavat mõju. Selleks kasutab vajadusel haiglas, liimi- või mansetipikendust jalaga (3–5 kg) lasti abil.
Tunnustatud valusündroomiga on ette nähtud valuvaigistavaid ravimeid. Reeglina kasutatakse sel eesmärgil mitteteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, eriti kui füsioterapeutilisi ravi- ja massaažimeesi on võimatu kasutada.
Sageli on ette nähtud kahjustatud liigese kõhrepindade kiiremaks taastamiseks glükoosamiini ja kondroitiinsulfaadil põhinevad kondronprotektorid. Arvatakse, et kombineeritud tööriistad nende komponentidega on tõhusamad kui monopoliin. Neid ravimeid ei soovitata kasutada patsientidel, kellel on suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide, aga ka fenüülketonuuriaga patsientide suhtes (geneetiline haigus, milles täheldatakse fenüülalaniini metabolismi rikkumist). Kolmanda astme põlveliigese artroosiga on kondronprotektorid ebaefektiivsed. Tuleb märkida, et üldiselt ei kinnitata kliiniliste uuringute käigus kondronprotektorite tõhusust (nende ravimite kasutamise ravi ei näidanud platseebo võtmisega võrreldes eeliseid), nii et paljud eksperdid ei pea nende eesmärki sobivaks.
Põlveliigese artroosi lokaalse sümptomaatiliseks raviks kasutatakse ravimeid kreemi, salvi ja geelide kujul koos valuvaigistava ja põletikuvastase mõjuga, samuti parandades metaboolseid protsesse ja vereringet mõjutatud põlveliigeses.
Mõnel juhul kasutatakse põlveliigese artroosiga kortikosteroidhormoonide siseseid süste, millel on võimas põletikuvastane toime. Lisaks võib läbi viia intraartikulaarse hapnikugenoteraapia, mis seisneb gaasilise meditsiinilise hapniku sissetoomises põlveliigese õõnsuses.
Pärast ägedate sümptomite leevendamist saab põlveliigese peamist ravi täiendada füsioteraapiaga: reie, muda, ultra -kõrge sagedusravi, elektroforeesi, fonoforeesi, laserravi, diadinamooteraapia, krüoteraapia fassaaži massaaž.
Põlveliigese artroos on võimeline komplitseerima lihaste ja sidemete atroofiat, alajäseme deformatsiooni.
Kõige tõhusamad põlveliigese artroosi lisateraapia meetodid hõlmavad terapeutilisi harjutusi, kuna see võimaldab tugevdada lihaseid, parandada alajäseme vereringet ja ennetada ka kontraktuure. Põlveliigese artroosiga terapeutiline võimlemine viiakse läbi ainult remissiooniperioodil, vastasel juhul võib see hõlmata patoloogilise protsessi süvenemist. Põlveliigese artroosiharjutused viiakse läbi arsti kohtumiseks ja arsti kontrolli all. Terapeutiliste harjutuste läbiviimisel on oluline koormust järk -järgult suurendada, vältides valu. Enne voodist tõusmist ja kõndimist soovitatakse esimest harjutuste komplekti. Tavaliselt soovitatakse põlveliigese artroosiga terapeutilise võimlemise harjutusi teha 3-4 korda päevas, eriti kui liikuda keha horisontaalsest asendist vertikaalseks.
Erilist tähelepanu pööratakse põlveliigese artroosi valimisel naistel raseduse ja imetamise ajal, kuna mõned füsioteraapia harjutuste meetodid on sel perioodil vastunäidustatud. Vastunäidustused terapeutilisele võimlemisele koos põlveliigese artroosiga võivad olla kardiovaskulaarse süsteemi rasked haigused, kõhu eesmise seina songa, reieluu hernia, nakkushaigused, eriti palaviku juuresolekul.
Põletikulise efusiooni korral mõjutatud põlveliigeses viiakse läbi punktsioon. Sünoviidi kroonilise kulgu korral on näidatud sünoktomia (liigesekapsel sünoviaalkesta osaline või täielik ekstsisioon). Tugevalt arenenud luude kasvu korral eemaldatakse need ja vajadusel vabade intraartikulaarsete kehade eemaldamine.
Konservatiivse ravi positiivse mõju puudumisel, eriti kolmanda astme põlveliigese artroosi korral, on näidatud radikaalne toiming - asendades hävitatud liigese kunstlikud (endoproteetika). Pärast kirurgilist sekkumist rehabiliteeritakse patsient mitmest kuust kuue kuuni. Kaasaegsed kõrgtehnoloogia endoprosthesid on väga usaldusväärsed ja omavad pikka aega - mitu kümme aastat.
Põlveliigese artroosiga patsientidel on SPA -ravi, samuti individuaalselt valitud dieet.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Põlveliigese artroos on võimeline komplitseerima lihaste ja sidemete atroofiat, alajäseme deformatsiooni. Haiguse tagajärg võib olla jäseme liikuvuse vähenemine või täielik kaotus, st puue.
Prognoosimine
Esitades põlveliigese artroosi diagnoosimise varases staadiumis, on patoloogilise protsessi põhjuse ja prognoosi piisava ravi välistamine soodne. Teraapia võimaldab saavutada pikaajalist remissiooni, kuid ravi on tavaliselt eluaegne. Vajaliku ravi puudumisel, aga ka siis, kui arsti ettekirjutused ei vasta arsti artroosile, saab puude põhjustajaks põlveliigend.
Ennetamine
Põlveliigese artroosi arengu vältimiseks, samuti olemasoleva haigusega komplikatsioonide tekkimiseks on soovitatav:
- Patoloogiate õigeaegne ravi, mis võib aidata kaasa põlveliigese artroosi tekkimisele;
- tasakaalustatud dieet;
- ülekaaluline parandus;
- piisav füüsiline aktiivsus;
- Vältige tõstmise raskusi ja tegevusi, mis on seotud intensiivsete monotoonsete liikumistega põlveliigestes;
- Kõrgekvaliteediliste kingade valimine elastsel tallal, millel on amortisatsiooniefekt.